医疗保障制度名词解释 (一)
答1. 基本医疗保障制度
基本医疗保障制度是一项由用人单位和职工共同参与的社会保险。该制度依据财政状况、用人单位和职工的经济能力来设定职工的基本医疗保障水平，具备广泛性、共济性和强制性等特点。
2. 医疗保障水平
基本医疗保险根据参保人员的经济能力来设定医疗保障水平。该制度采用个人账户与统筹基金相结合的方式，确保广大参保人员的基本医疗需求得到满足。这主要用于支付常规的门诊、急诊、住院等医疗费用。
3. 医疗保障目标
医疗保障的主要目标是合理安排财政资源，满足与经济发展水平相适应的医疗资金需求。简而言之，即确保有足够的资金用于看病。
4. 医疗保障的挑战
尽管医疗保障的目标看似简单，实则是一个公认的“世界难题”。其特点和难点包括：涉及多方系统，如个人、组织、政府和社会，这些系统之间关系复杂；必须通过购买医疗服务来实现保障功能，这增加了管理服务的难度和复杂程度；以及供求关系的难以确定性，医学技术的无限发展、人民对健康期望的提高，与资金筹集的限制之间的矛盾将更加突出。
5. 医药卫生事业与医疗保障
医疗保障与医药卫生事业直接相关，两者相互影响、密不可分。医疗保障必须通过购买医疗服务来实现，而在这一过程中，医疗保障的购买行为也将促进医药卫生事业的发展。
6. 医疗保障体系的健全
随着医疗保障体系的不断健全，将为国民健康提供稳定的资金来源。这些资金最终会通过购买服务的方式，转化为医疗卫生机构的收入，从而支持医疗卫生事业的发展。
7. 医疗保障机构的职能
医疗保障机构作为全体参保人员的利益代表，在购买医药服务的过程中，将起到对医疗机构的监督、制约和引导作用。这有利于形成外部制衡机制，规范医疗服务行为，推动医药卫生体制改革和医疗机构的管理加强。
8. 中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例
根据《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》，城镇从业人员的基本医疗保险基金建立，实行个人账户与基本医疗统筹基金相结合的制度。个人账户的所有权属于个人，统筹基金的所有权属于所有参保人员。基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同承担。原则上，基本医疗保险以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。
基本医疗保险制度包括什么 (二)
答我国的基本医疗保险制度主要包括以下三项制度：
城镇职工基本医疗保险：
参保范围：主要覆盖城镇所有用人单位和职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。缴费方式：由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。保障内容：通过社会统筹和个人账户相结合的方式，为职工提供住院、门诊等医疗费用补偿。特点：具有强制性和普遍性，是职工医疗保障的主要支柱。
城镇居民基本医疗保险：
参保范围：主要面向学生、儿童、老年人以及其他未参加城镇职工基本医疗保险的城镇居民。缴费方式：采取个人缴费和政府补贴相结合的方式筹集资金。保障内容：重点保障大病医疗需求，减轻居民因病带来的经济负担。特点：随着制度的不断完善，其保障范围和待遇水平也在逐步提高。
新型农村合作医疗：
参保范围：主要覆盖农村居民。缴费方式：实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。保障内容：旨在保障农村居民的基本医疗需求，提高农村居民的健康水平。特点：有效缓解了农村居民看病难、看病贵的问题，为农村地区的医疗卫生事业发展提供了有力支持。
这三项制度在保障对象、保障内容和资金来源等方面有所不同，但共同构成了我国医疗保障体系的基础，为保障人民的基本医疗需求提供了坚实的制度保障。
优抚对象医疗保障办法 (三)
答优抚对象医疗保障办法如下：
1、军人家属在军队医疗机构就医，免收挂号费、床位费及其他管理性费用；门诊自付20%，住院自付10%；经济困难者可减免；
2、军人及其家属大病出院后，后续治疗费用可获统筹补助；
3、军队医疗机构对军人及其家属实施特殊医疗项目免费。
优抚对象的医疗保障制度：
1、优抚对象定义：指国家为了对参加过革命工作或因国家工作受到伤害的人员及其家属给予抚恤、优待和安置；
2、医疗保障内容：包括医疗费用补助、医疗服务优先权、定点医疗机构服务等；
3、费用报销比例：根据不同地区和优抚对象的类别，报销比例有所不同，一般情况下优抚对象享受较高的医疗费用报销比例；
4、特殊病种政策：对于重大疾病或特殊病种，优抚对象可能会获得更全面的医疗保障措施；
5、定点医疗机构：优抚对象可以在指定的医疗机构接受治疗，享受便利的医疗服务；
6、医疗服务优先权：在医疗服务中，优抚对象通常可以享受优先就诊的权利。
综上所述，优抚对象的医疗保障措施包括在军队医疗机构就医时免除部分费用、门诊和住院自付比例的优惠、对经济困难者的减免政策、大病出院后的后续治疗费用补助以及特殊医疗项目的免费服务，旨在为军人及其家属提供全面而实质性的医疗保障。
【法律依据】：
《军人及其家属医疗费用管理规定》
第二十条
享受优惠医疗的军人家属，在军队医疗机构就医，按照当地物价部门规定的医疗价格计费，免收挂号费、床位费以及取暖费、降温费、保洁费，门诊费由个人负担20%，住院费由个人负担10%。对家庭经济特别困难得，经接诊医疗机构审核后，其个人负担的费用可以视情减免。
第二十五条
对军人和享受优惠医疗的军人家属，患大病出院后，后续治疗发生的合理医疗费用给予统筹补助。
第二十九条
军队医疗机构对军人和享受优惠医疗的军人家属实施规定范围内的特殊医疗项目，给予免费。
本规定所称的特殊医疗项目包括：心脏起搏器植入、心脏瓣膜置换、冠状动脉搭桥、人工晶体置换、人工关节置换、血液（腹膜）透析、骨髓移植、肾脏移植、冠状动脉球囊扩张、冠状动脉球囊扩张及支架植入、心血管导管射频消融治疗。
基本医疗保障制度主要政策 (四)
答城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度共同构成我国基本医疗保障体系。以下是对主要政策的详细描述： 城镇职工基本医疗保险由国务院于1998年发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），在全国范围内实行职工医疗保障制度改革。该制度覆盖了城镇所有用人单位及其职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。截至2009年底，参保人数达2.2亿人。医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳，其中用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，个人缴费率占本人工资的2%。基金由统筹基金和个人账户构成，个人账户主要支付门诊费用，而统筹基金用于支付住院医疗费用和部分门诊大病医疗费用。2009年，城镇职工基本医疗保险政策范围内住院医疗费用报销比例约为72%，实际住院费用支付比例约为67%。
城镇居民基本医疗保险于2007年7月由国务院印发《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）。该制度主要解决城镇非从业居民的医疗保障问题。参保范围包括城镇中不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。截至2009年底，参保人数达1.8亿人。个人需按低水平起步的原则缴纳费用，政府提供补助。基金主要用于支付住院医疗费用和部分门诊大病费用，2009年政策范围内住院医疗费用支付比例约为55%。
新型农村合作医疗是以政府资助为主、针对农村居民的一项基本医疗保险制度。覆盖范围包括所有农村居民。截至2009年底，参合人数为8.33亿人。政府对参合农民给予适当补助，其中中央财政和地方财政按一定比例提供资助，个人缴费20元。新农合主要补助参合农民的住院医疗费用，2009年政策范围内住院医疗费用报销比例约为55%。
城乡医疗救助体系是我国多层次医疗保障体系的兜底层次，包括城市医疗救助制度和农村医疗救助制度。它为无力进入基本医疗保险体系以及进入后个人无力承担自付费用的城乡贫困人口提供帮助。社会医疗救助的对象是因病致贫的低收入者和贫困者，资金主要由财政支持，也可以吸纳社会捐助等其他来源的资金。2009年，全年累计资助5650万人参保参合，住院救助520万人次，门诊救助1083万人次。
基本医疗保险医疗服务管理主要政策旨在通过“三二一”（服务项目管理、就医管理、结算管理）手段实现医疗保障功能。服务项目管理通过制定相关标准和办法，确定基本医疗保险可以支付的医疗服务项目范围。就医管理实行定点医疗机构和定点药店管理，参保人员选择定点医疗机构就医发生的费用按基本医疗保险规定支付。结算管理采用多种结算方式，如按服务项目付费、按服务单元付费、按人头付费、总额预付制、按病种付费等，以激励医疗机构和医生主动控制医疗费用。
扩展资料
医药卫生问题包括两个方面：一是谁来提供医疗服务，是医药卫生事业问题；二是谁来支付医疗费用，是医疗保障问题。基本医疗保障制度既是社会保障体系的重要组成部分，即民众的安全网、社会的稳定器；又作为医疗费用的主要支付方，是医药卫生体系的重要组成部分，因而也是医改的重要领域之一。
明白医疗保障制度名词解释的一些要点，希望可以给你的生活带来些许便利，如果想要了解其他内容，欢迎点击法构网的其他栏目。
